A maioria das mulheres não precisa de uma mamografia durante seus 40 anos e deve realizar uma em cada dois anos a partir de 50 anos, recomenda uma força-tarefa do governo norte-americano. O conselho é uma inversão importante da posição de longa data da Associação Americana do Câncer.
Além disso, a força-tarefa disse que o autoexame não faz bem e as mulheres não devem ser ensinadas a fazê-lo. Nas últimas duas décadas, os médicos indicavam mamografias anuais com início nos 40 anos.
Mas o painel do governo composto por médicos e cientistas concluiu que a realização de exames de câncer de mama tão cedo e com frequência leva a muitos falsos alarmes e biópsias desnecessárias, sem melhorar substancialmente as probabilidades de sobrevivência das mulheres.
"Os benefícios são pequenos e os danos são maiores quando a seleção começa na casa dos 40", disse a Dra. Diana Petitti, vice-presidente do painel.
As novas orientações foram emitidas pelo Preventive Services Task Force, cuja postura influencia a cobertura dos testes de rastreio pelo Medicare e muitas companhias de planos de saúde.
Especialistas esperam que o assunto seja debatido e que, além de tudo, cause confusão para as mulheres e seus médicos. "Nossa preocupação é que, como resultado dessa confusão, as mulheres possam optar por não fazer os exames em qualquer das idades. E isso, para mim, seria um problema sério", disse o Dr. Len Lichtenfeld, diretor da sociedade contra o câncer.
As orientações são para a população em geral. Não vale para as mulheres com alto risco de câncer de mama devido ao histórico familiar ou mutações genéticas que justifiquem ter mamografias mais cedo ou mais vezes.
O que diz o novo conselho:
– A maioria das mulheres nos seus 40 anos não deve fazer rotineiramente mamografias.
– Mulheres entre os 50 e 74 anos devem realizar uma mamografia a cada dois anos até que completem 75. Depois dessa idade os riscos e benefícios são desconhecidos. (Orientações anteriores da força-tarefa não colocavam limite e pediam exames a cada ano ou dois.)
– O valor dos exames de mama por médicos é desconhecida. E o autoexame da mama não é de nenhum valor.
Grupos de médicos, como os membros da sociedade contra a doença, recuaram nos últimos anos quanto à importância dada ao autoexame por conta das poucas evidências de sua eficácia.
O novo conselho foi fortemente contestado pela sociedade contra o câncer. "Este é um teste que eu recomendo de forma inequívoca, e recomendo a qualquer mulher acima de 40 anos”, afirmou Dr. Otis Brawley, diretor da entidade.
A instituição defende que os benefícios compensam os malefícios para as mulheres nos dois grupos de idade.
Orientações internacionais também enfatizam a importância dos exames a partir dos 50 anos de idade. A Organização Mundial de Saúde recomenda o teste a cada dois anos, a Grã-Bretanha diz a cada três anos.
O câncer da mama é o câncer mais comum e a segunda causa de morte por câncer em mulheres norte-americanas. Mais de 192 mil novos casos e 40 mil mortes pela doença são esperados nos Estados Unidos este ano.
Mamografias podem encontrar o cancro cedo, e dois terços das mulheres com mais de 40 relatam terem feito o teste nos dois últimos anos. Mas quando se cortam o risco de morrer da doença, e qual o custo em termos de biópsias desnecessárias, despesas e preocupação, a polêmica começa.
O balanço das novas orientações traz riscos e benefícios, dizem os cientistas.
A probabilidade de morrer de câncer de mama após 40 anos de idade é de 3 %, eles calculam. Começar uma mamografia a cada dois anos de idade entre 50-69, reduz o risco em cerca de 16%. A partir de 40 anos de idade evitaria uma morte adicional, mas também levaria a falsos alarmes. 470 para cada 1.000 mulheres rastreadas.
Mas a Dra. Amy Abernethy, da Duke Comprehensive Cancer Center, concordou com as alterações da força-tarefa. "No geral, eu acho que realmente é preciso coragem para se fazer isso", disse ela. "Ele nos pede que os médicos mudem e que se comuniquem mais com os pacientes. Isso não é pouca coisa."
By: Abril.
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